क्या WHO का विघटन कर दिया जाना चाहिए?

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क्या विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) में अभी भी सुधार किया जा सकता है? या इसका पुनर्निर्माण होना चाहिए? क्या इसे किसी दूसरे ढंग से चलाया जा सकता है? क्या इसे वर्तमान में बहुत चुनौतियों का सामना करना पड़ रहा है? क्या WHO का विघटन कर दिया जाना चाहिए? यह सभी बहुत महत्वपूर्ण सवाल हैं, न केवल अगले महानिदेशक के लिए, बल्कि शायद उन सदस्य राज्यों के लिए भी जो WHO के असली “मालिक” हैं।

क्या WHO का विघटन कर दिया जाना चाहिए
क्या WHO का विघटन कर दिया जाना चाहिए

चुनौतियां

अधिकांश संयुक्त राष्ट्र एजेंसियों की तरह, WHO का भी एक विचित्र इतिहास है। इसकी सफलताएँ स्मारक हैं, और इसलिए इसकी असफलताएँ भी बहुत चर्चित रही हैं। इस तरह की साख के बावजूद, स्वास्थ्य मामलों में वैश्विक नेतृत्व के WHO के दावे को नए प्रवेशकों, जैसे विश्व बैंक, the Global Fund, bilateral development agencies, private foundations और अन्य वैश्विक स्वास्थ्य भागीदारी कार्यक्रमों द्वारा चुनौती दी जाती है।

WHO का वित्तीय आधार, कुछ निजी फाउंडेशनों के सामने बहुत ही बौना साबित होता है। यह बेहद दुर्भाग्यपूर्ण है कि संगठन की छवि उसके कई पदाधिकारियों द्वारा ख़राब की गयी है। वैश्वीकरण के तहत अंतर्राष्ट्रीय व्यापार अच्छे स्वास्थ्य का एक प्रमुख निर्धारक है, विशेष रूप से निम्न-आय वाले देशों के लिए। लेकिन WHO विश्व व्यापार संगठन और दवा उद्योगों जैसे शक्तिशाली नायकों के साथ बातचीत करने में एक बाधा उत्पन्न करता है।

नौकरशाही

WHO पर कभी-कभी देरी और अत्यधिक नौकरशाही का आरोप लगाया जाता है। जब थाईलैंड सरकार को आवश्यक दवाओं की पहुंच की अनुमति के लिए सरकारी पेटेंट उपयोग की आवश्यकता थी, तो उसने WHO से तकनीकी सहायता के लिए कहा था। कई महीनों के अंतराल के बाद WHO मुख्यालय ने अपने क्षेत्रीय कार्यालय से सहायता प्रदान करने के लिए कहा, जो कि बाद में सहायता करने में असमर्थ रहा था। जेनेवा, स्विट्जरलैंड, कार्यालय ने भी कुछ महीने टालने के बाद विशेषज्ञों की एक टीम को थाईलैंड भेजा था।

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WHO की नौकरशाही संरचना भी बेहद लचर है। WHO में नौकरशाह ऐसे आकर्षक लाभ और सेवाओं का आनंद लेते हैं कि वे शायद ही कभी बोलते हैं या फिर इसके खिलाफ बोलने का कोई जोखिम उठाते हैं। और उनमें से जो बहुत अधिक प्रतिबद्ध या सक्षम कर्मचारी होते हैं, वह बिना कुछ कहे शांति से संगठन छोड़ देते हैं।

निष्क्रियता

WHO पर निष्क्रियता का भी आरोप है – ऐसा कहा जाता है कि WHO पहल तो करता है लेकिन कभी आगे नहीं बढ़ता है। स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर ऐतिहासिक कार्यों पर यह एक सवाल खड़ा करने वाली बात है। सावधानीपूर्वक आयोजित समुदाय-आधारित अध्ययन, स्वास्थ्य में सुधार के लिए अन्य विकास क्षेत्रों के लिए एक विशाल क्षमता की भूमिका निभाते हैं।

उदाहरण के लिए, बांग्लादेश के Matlab में किए गए एक अध्ययन में, women-focused development program का एक स्पष्ट प्रभाव पाया गया था। जो एक गैर सरकारी संगठन BRAC द्वारा कार्यान्वित किया गया था, जिससे बाल मृत्यु दर में काफी हद तक सुधार हुआ। माइक्रोफाइनेंस और महिलाओं के विकास कार्यक्रमों में भाग लेने वाली महिलाओं के बच्चों को दूसरों की तुलना में लगातार उच्च अस्तित्व का अनुभव था। जिसके परिणामस्वरूप बाल अस्तित्व में सामाजिक आर्थिक असमानताएं गायब हो गईं थी। स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर आयोग द्वारा बनाई गई उम्मीदें समन्वित कार्रवाई के लिए अन्य अभिनेताओं को रैली करने के ठोस प्रयास के बिना दूर हो जाएंगी।

H1N1

WHO स्वास्थ्य सम्बंधितज्ञान का वैश्विक स्तर पर एक उत्पादक (producer) और उपयोगकर्ता (user) है। अनुसंधान में WHO के समर्थन ने भी इसकी कई सफलताओं में योगदान दिया है। इसके अलावा WHO की कुछ महत्वपूर्ण समस्याएं भी हुई हैं। 2009 के H1N1 महामारी के मामले में, WHO पर आरोप लगाया गया था कि उसने वैक्सीन लॉबी को मदद पहुचाने के इरादे से महामारी की झूठी अफवाह फैलाई थी। जिससे WHO की सदस्यता वाले देशों नें अरबो के टीके खरीदे थे, जो कि बिना इस्तेमाल किये ही व्यर्थ चले गए जिससे अरबों डॉलर बर्बाद हो गए थे।

इबोला

WHO लगातार अपने हितधारकों का विश्वास खोता रहा है। इबोला संकट इसका एक मुख्य उदाहरण है। इस महामारी ने 11000 से अधिक लोगों की जान ली थी, और पश्चिम अफ्रीकी देशों में $2.8 बिलियन से अधिक का आर्थिक नुकसान हुआ था। कई के लिए, WHO महामारी को दूर करने और इससे निपटने में सक्रिय से अधिक प्रतिक्रियाशील था। इस प्रकार के संकट ने स्वास्थ्य आपात स्थितियों में एक वैश्विक लीडर के रूप में संगठन की कमजोरियों को उजागर किया। एक आलोचक ने लिखाथा कि संकट के समय दुनिया को फ़ाइल पुशर्स की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे समय में नीतियों को मैदान पर लागू करने की जरूरत होती है और मैदान में उतर कर काम करने की जरूरत होती है, चाहे वर्दी में या फिर सफेद कोट में।

वित्तीय पारदर्शिता

WHO के प्रबंधन और वित्तीय पारदर्शिता के बारे में भी सवाल खड़े होते रहे हैं। संगठन की निर्धारित धनराशि लगभग $4 बिलियन वार्षिक बजट का लगभग 80% वैश्विक दानदाताओं पर निर्भर करता है, इसका मतलब यह है कि यह राशि चंदे से जुटाई जाती है। WHO अपने स्वयं के एजेंडे का पालन करने के बजाय दानदाताओं की आज्ञा का पालन करता या यूं कहें कि उनके तलवे चाटता है।

क्या WHO का विघटन कर दिया जाना चाहिए?

WHO भौतिक रूप से 147 देशों में मौजूद है जिसमें छह क्षेत्रीय कार्यालय भी शामिल हैं। यह वैश्विक संरचना संगठन के बजट का 70% हिस्सा है। दुनिया को एक मजबूत वैश्विक स्वास्थ्य एजेंसी की आवश्यकता है, लेकिन WHO वर्तमान स्थिति में तेजी से बदलते स्वास्थ्य परिदृश्य की गतिशीलता का सामना करने में पूरी तरह असमर्थ है।

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